Aanmeldformulier "*" geeft vereiste velden aan Voorletters en achternaam* Voornaam TitelVoornaam*Straatnaam + huisnummer*Postcode*Woonplaats*Geboortedatum* DD slash MM slash JJJJ Telefoonnummer*E-Mailadres (bij voorkeur privé)* Uw e-mailadres gebruiken we alleen voor communicatie van Equipe.Bij welke eenheid of dienst ben je werkzaam?*Bij welke eenheid of dienst ben je werkzaam?Eenheid RotterdamEenheid Den HaagEenheid AmsterdamEenheid Oost-NederlandEenheid Midden-NederlandEenheid Noord-NederlandEenheid Noord-HollandEenheid LOEenheid LXEenheid LimburgEenheid Oost-BrabantEenheid Zeeland / West-BrabantEenheid Staf KLEenheid LMSEenheid PAEenheid PDCBij welke kerngroep wil je worden ingedeeld?*Bij welke kerngroep wil je worden ingedeeld?Noord-NederlandOost-Nederland / PolitieacademieMidden-Nederland / LO / LX / LMS / Staf KLNoord-Holland / AmsterdamDen Haag / RotterdamBedrijfsvoeringZuid-Nederland (LB / ZWB / OB)Vanaf welke datum wil je het lidmaatschap in laten gaan?* DD dash MM dash JJJJ Van welk bankrekeningnummer mogen we de contributie afschrijven? (IBAN)*Is voor jou de zakgeldregeling / tegemoetkoming gedurende opleiding van toepassing?* Ja (contributie is dan 7 euro per maand voor de eerste twee jaar) Nee (reguliere contributie van 14 euro per maand) De zakgeldregeling / tegemoetkoming geldt tot datum* DD dash MM dash JJJJ Stuur mij een kopie Stuur mij een kopie * Verplicht veld Automatische incasso De contributie voor Equipe wordt door middel van automatische incasso geïnd. Met het inzenden van dit ingevulde formulier geef je toestemming om de contributie van het door jou hierboven aangegeven banknummer af te schrijven. Privacy BELANGRIJK: met het verzenden van dit aanmeldingsformulier geef je Equipe toestemming de gegevens op dit formulier uitsluitend te gebruiken ten behoeve van Equipe.
